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中國城鄉醫保走向統一

醫保政策

資訊詳情

中國城鄉醫保走向統一

分類:
政策指南
作者:
來源:
2018-08-06
【摘要】:
近日,國家醫療保障局會同財政部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委聯合印發了《關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》。

  近日,國家醫療保障局會同財政部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委聯合印發了《關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》。這是國家層面首次從統籌城鄉的角度,對城鄉居民醫保年度重點工作進行統一部署,體現了國家醫保局職能整合和相關部門銜接過渡。城鄉醫保距離全國統一的日子不遠了。

 

  由于歷史的原因和漸進式改革、梯次推進方式,我國醫保制度長期處于“三分格局”(制度分設、管理分割、資源分散)。這既是歷史的局限性,也有其一定的必然性(不能苛責歷史、苛責前人)。但實事求是地說,“三分格局”既影響了制度的公平性,也使治理成本加大,治理績效受損。

 

  由于分屬兩個部門管理,新農合、城鎮居民醫保在大多數地方并行:兩套經辦機構、兩套人馬、兩套信息系統。不但存在重復建設情況,更導致大量重復參保。統計顯示,城鎮居民和新農合的重復參保約占總人口的10%,這無疑造成財政資金浪費。這種情況對醫保制度本身亦造成損害,導致風險不能在更大范圍內分擔,加劇醫?;鹭攧瘴C的可能。

 

  此外,2009年新醫改以來,公立醫院改革幾無進展,衛生部門“一手托兩家”(既管醫院,又管醫保)亦飽受爭議,這種安排使得市場博弈機制無法發揮效力。

 

  自2007年開展建立城鎮居民基本醫療保險制度的試點以來,一些地方就開始自行探索統籌城鄉居民醫保。

 

  2012年,黨的十八大提出了整合城鄉居民基本醫保制度的要求,十八屆三中全會又作了重申。在2016年以前,全國已經有9個地區對城鄉整合進行了地方探索、完成了整合,分別是天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海與新疆建設兵團。

 

  2016年,國務院發布了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,要求實現參保、籌資、待遇、目錄、定點、基金管理政策的“六統一”。城鄉整合有了國家層面的指導,這項工作由地方探索進入整體全面推進階段,各地城鄉統籌工作推進力度更大,截至2016年底,全國31個省區市除西藏外均已出臺文件對整合制度作出規劃部署。

 

  據2018年1月份的統計,城鄉整合后,內蒙古、山東、浙江分別剔除重復參保133萬人、250萬人和150萬人,節約財政重復補助資金6億、8億和7億多元;江蘇省僅徐州、連云港、鹽城、南京四市,通過比對剔除重復參保人員就約80萬人,涉及各級財政補貼達3.7億元以上。城鄉醫保整合進一步消弭了城鄉社會管理的制度障礙,減少了政府公共管理資源的浪費,擴大了農村居民的醫療保障權益。如,絕大部分整合地區采用城鎮醫保用藥目錄,使農村居民醫保用藥范圍從不到1000種增加到2400多種。

 

  專家普遍認為,在全民醫保時代,醫保的目標已經不再局限于為部分人群提供疾病的經濟風險保護,而是讓全體國民在制度覆蓋下公平地享有基本醫療服務。由一個統一的獨立的政府部門來管理醫療保險工作,更有利于發揮醫保的這些功能。

 

  2018年兩會上國務院機構改革方案出臺,組建國家醫療保障局,將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責,國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責,民政部的醫療救助職責整合到一起,實現了中國醫療保障管理體制的統一。

 

  對于國家醫保局的組建,國務委員王勇在兩會上表示,主要是為完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障病有所醫。

 

  對于國家醫療保障局的組建,業內給予了厚望,普遍認為它將徹底打破我國醫療保障的城鄉分割、群體分割的體制性障礙,我國基本醫保長期城鄉分割的“二元結構”也將到此終結,從而為解決醫保制度碎片化問題鋪平了道路,中國醫療保障向著更加公平可持續的目標邁出了關鍵一步。

 

  近日國家醫保局會同三部門對2018年城鄉居民醫保工作做出部署,表明原來的“厚望”已變成了實際行動,中國城鄉醫保正走向真正統一的新時代。